Endometriosis – Risiko Kanser & Kemandulan

Endometriosis

Endometriosis (en-doe-me-tree-O-sis) pada rahim dan ovari adalah kondisi di mana tisu yang biasanya berada di bahagian dalam rahim iaitu endometrium tumbuh di luar organ rahim. Endometriosis kerap kali melibatkan organ ovari, tiub fallopian dan tisu yang terdapat pada kawasan pelvis. Manakala, jarang berlaku penyebaran tisu ini di luar organ-organ pelvis.

Tisu endometrial yang telah berada di luar kawasan endometrium akan terus berfungsi seperti biasa – ia akan menebal, memecah dan berdarah pada setiap kitaran haid. Proses tisu endometrium ini tidak dapat keluar dari tubuh melalui proses kitaran haid biasa akibat terperangkap oleh struktur rahim. Apabila endometriosis melibatkan ovari, cyst yang dipanggil endometriomas akan terbentuk. Tisu sekeliling boleh menjadi rosak dan akhirnya membina tisu parut dan lekatan (tisu-tisu yang tidak normal yang boleh menyebabkan tisu pelvik dan organ-organ sekitarnya melekat antara satu sama lain)

Endometriosis boleh mendatangkan kesakitan terutama semasa proses kitaran haid. Penyakit ini juga menyumbang kepada masalah kesuburan wanita.

Gejala-gejalaEndometriosis

Gejala utama endometriosis adalah rasa sakit di kawasan pelvik, sering dikaitkan dengan kitaran haid wanita. Walaupun banyak wanita mengalami senggugut semasa haid, wanita yang mempunyai masalah ini biasanya mengalami senggugut haid yang jauh lebih buruk daripada biasa. Wanita yang mempunyai kondisi ini juga sering mengatakan bahawa kesakitan yang dialami semakin teruk dari masa ke semasa.

Tanda-tanda termasuk:

  • Senggugut (dismenorea). Sakit di kawasan pinggul, belakang, perut dan senggugut mungkin bermula sebelum kitaran haid berlaku dan lanjut hingga beberapa hari semasa haid.
  • Sakit ketika bersetubuh. Sakit semasa atau selepas hubungan seks seringkali dikaitkan dengan kondisi endometriosis.
  • Sakit akibat pergerakan usus atau semasa buang air kecil.
  • Pendarahan yang berlebihan. Haid yang ‘heavy’ sekali-sekala (menorrhagia) atau pendarahan antara kitaran haid (menometrorrhagia).
  • Kemandulan. Endometriosis adalah diagnosis pertama dilakukan untuk masalah ketidaksuburan.
  • Gejala lain. Keletihan, cirit-birit, sembelit, kembung atau loya, terutamanya semasa haid.

Intensiti kesakitan yang dialami tidak semestinya betul bagi menentukkan sejauh mana keadaan endometriosis. Sesetengah wanita yang mengalami endometriosis ringan mungkin akan mengalami rasa sakit yang teruk, manakala yang lain endometriosis yang telah menular mungkin merasai hanya sedikit kesakitan atau tidak ada rasa sakit sama sekali.

Kondisi ini juga sering disalah anggap sebagai penyakit yang menyebabkan rasa sakit di kawasan pelvis, seperti penyakit radang pelvis (PID), cyst ovari dan sindrom usus besar (IBS – keadaan yang menyebabkan cirit-birit, sembelit dan kekejangan abdomen). IBS boleh berlaku serentak dengan endometriosis, dan ini akan merumitkan lagi proses diagnosis.

Punca

Walaupun penyebab utama penyakit ini masih belum difahami, antara faktor-faktor yang mungkin menyebabkan masalah ini ialah:

  • Haid retrogade. Haid retrograde adalah keadaan di mana darah menstruasi yang mengandungi sel endometrial mengalir ke arah bertentangan melalui tiub fallopian dan masuk ke rongga pelvis. Haid normal sepatutnya keluar dari badan. Sel-sel endometrium inilah yang berpindah ke dinding pelvis dan permukaan organ pelvis, di mana ianya tumbuh dan terus menebal dan berdarah semasa kitaran haid.
  • Transformasi sel peritoneal.”Teori induksi,” pakar menganggap bahawa hormon atau faktor imunisasi mengakibatkan transformasi sel peritoneal menjadi sel-sel endometrium.
  • Transformasi sel embrio. Hormon seperti estrogen boleh mengubah fungsi sel-sel embrio (sel-sel dalam peringkat awal perkembangan) menjadi implan sel endometrium.
  • Implan parut pembedahan. Selepas pembedahan, seperti hysterectomy atau C-seksyen, sel endometrium boleh melekat pada kawasan pembedahan.
  • Pengangkutan sel endometrium. Sistem pembuluh darah atau cecair tisu (sistem limfatik) boleh mengangkut sel endometrium ke bahagian lain dalam badan.
  • Gangguan sistem imun.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor menimbulkan risiko kepada perkembangan endometriosis, seperti:

  1. Tidak pernah melahirkan anak
  2. Memulakan tempoh anda pada usia muda
  3. Melalui menopaus pada usia yang lebih tua
  4. Kitaran menstruasi pendek – misalnya, kurang daripada 27 hari
  5. Mempunyai tahap estrogen yang lebih tinggi dalam badan.
  6. Indeks jisim badan rendah
  7. Alkohol
  8. Faktor sejarah kesihatan keluarga. Seorang atau lebih saudara (ibu, ibu saudara atau saudara perempuan) dengan endometriosis
  9. Mana-mana keadaan perubatan yang menghalang laluan normal aliran haid keluar dari badan.
  10. Keabnormalan rahim

Penyakit ini biasanya berkembang setelah beberapa tahun selepas permulaan haid (menarche). Tanda dan gejala endometriosis mungkin akan terhenti seketika semasa hamil dan berakhir secara kekal dengan menopaus, melainkan jika anda mengambil estrogen.

Komplikasi

Kemandulan

Komplikasi utama endometriosis adalah masalah kesuburan. Kira-kira satu pertiga wanita yang mempunyai kondisi ini mengalami kesukaran untuk hamil.

Untuk kehamilan, telur mesti dikeluarkan dari ovari, melalui tiub fallopian jiran, menjadi disenyawakan oleh sel sperma dan melekat pada dinding rahim untuk memulakan pembangunan. Endometriosis mungkin menghalang tiub dan mengekalkan telur dan sperma dari menyatukan. Tetapi keadaan ini juga nampaknya memberi kesan kepada kesuburan dengan cara yang kurang langsung, seperti kerosakan kepada sperma atau telur.

Walaupun begitu, ada juga sesetangah kes di mana wanita yang mengalami endometriosis ringan berjaya hamil.

Kanser ovari

Kanser ovari berlaku pada kadar yang lebih cepat bagi wanita yang mempunyai masalah endometriosis. Ada kajian menunjukkan bahawa endometriosis meningkatkan tersebut, tetapi kekerapan yang dilaporkan adalah agak rendah. Walaupun jarang, sejenis kanser – adenokarsinoma yang berkaitan dengan endometriosis – boleh berlaku wanita yang mempunyai endometriosis.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit ini, doktor biasanya akan meminta anda untuk menerangkan gejala anda, termasuk lokasi kesakitan dan bila kebiasaanya ia berlaku.

Ujian untuk memeriksa petunjuk fizikal endometriosis termasuk:

  • Peperiksaan pelvik. Semasa pemeriksaan pelvik, doktor akan melakukan (palpation) pada kawasan di pelvis mengenalpasti abnormaliti, seperti cyst pada organ pembiakan atau bekas luka di belakang rahim anda.
  • Ultrasound. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat imej bahagian dalam badan anda. Untuk menangkap imej, peranti yang dipanggil transduser sama ada ditekan ke perut anda atau dimasukkan ke dalam faraj anda (ultrasound transvaginal).
  • Laparoscopy. Doktor anda mungkin merujuk anda kepada pakar bedah untuk melihat di dalam perut anda untuk tanda-tanda endometriosis menggunakan prosedur pembedahan yang dikenali sebagai laparoskopi. Laparoskopi menentukan lokasi, tahap dan saiz implan endometrium untuk membantu menentukan pilihan rawatan terbaik.

Rawatan

Rawatan untuk endometriosis biasanya dengan ubat-ubatan atau pembedahan. Secara amnya, doktor mencadangkan pendekatan rawatan konservatif terlebih dahulu sebelum teknik pembedahan.

Ubat Painkiller

Doktor anda mungkin mengesyorkan pil pelega kesakitan, seperti ubat anti-radang nonsteroidal (NSAIDs) ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain) atau naproxen (Aleve, yang lain), untuk membantu mengurangkan kekejangan haid yang menyakitkan.

Sekiranya anda mendapati dos ubat-ubatan ini tidak memberikan kesan, anda mungkin perlu mencuba pendekatan lain untuk menguruskan tanda-tanda dan gejala endometriosis.

Terapi hormon

Pengambilan hormon kadang-kadang berkesan dalam menangani masalah endometriosis. Kenaikan dan kejatuhan hormon semasa kitaran haid menyebabkan implan endometrium untuk menebal, memecah dan berdarah. Ubat hormon boleh melambatkan pertumbuhan tisu endometrium dan mencegah implan baru tisu endometrium.

Terapi yang digunakan termasuklah:

  • Kontraseptif hormon.
  • Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) agonis dan antagonis.
  • Terapi progestin.
  • Danazol.

Pembedahan konservatif

Sekiranya anda mempunyai masalah ini tetapi ingin cuba untuk hamil, pembedahan mengeluarkan sebanyak mungkin sel-sel endometriosis boleh meningkatkan peluang kehamilan. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk akibat masalah ini, anda juga mungkin mendapat manfaat daripada operasi pembedahan – namun, endometriosis dan rasa sakit boleh berlaku lagi.

Doktor akan melakukan prosedur laparoskopi atau melalui pembedahan abdomen tradisional. Dalam pembedahan laparoskopi, pakar bedah anda memasuki alat kamera yang halus (laparoskop) berhampiran alat kelamin dan instrumen sisipan untuk membuang tisu-tisu endometrium.

Teknologi pembiakan in vitro

Teknologi pembiakan yang dibantu, seperti persenyawaan in vitro boleh membantu anda untuk hamil. Doktor akan menyarankan salah satu daripada pendekatan ini jika pembedahan konservatif tidak berjaya.

Hysterectomy

Untuk kes-kes endometriosis yang teruk , pembedahan untuk membuang rahim dan serviks (total histerektomi) serta kedua-dua ovari mungkin merupakan rawatan terbaik. Hysterectomy sahaja tidak berkesan – estrogen hasil ovari anda boleh merangsang kembali sebarang sisa sel endometriosis. Hysterectomy biasanya dianggap sebagai cara terakhir dan anda tidak akan dapat hamil selepas histerektomi.

Cara hidup dan remedi rumah

Sekiranya kesakitan anda berterusan atau jika mencari rawatan alternatif, anda boleh mencuba langkah-langkah tersebut untuk melegakan ketidakselesaan anda.

  • Mandi air panas dan pad pemanasan boleh membantu melegakan otot-otot pelvis, mengurangkan kekejangan dan kesakitan.
  • Ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (NSAIDs), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain) atau naproxen (Aleve, yang lain),dapat membantu mengurangkan kekejangan haid yang menyakitkan.
  • Senaman yang kerap.

Dengan ini, diharap agar anda lebih tahu tentang masalah Endometriosis dan kami juga berharap agar anda sudi berkongsi artikel ini di laman sosial anda. Sekian.